علل اسهال مزمن
علل اسهال مزمن
اسهال مزمن یکی از
علل رایج مراجعه بیماران به کلینیک ها است و بیماری های مختلف با روده کوچک
یا کولون می تواند باعث ایجاد آن شود، برخی از آنها به علت کولونوسکوپی
طبیعی و تشخیص اشتباه سندرم روده تحریک پذیر رنج می برند. این مطالعه به
منظور تعیین علل اسهال در این بیماران بود. مواد و روشها: در یک مطالعه
توصیفی، تمام بیماران مراجعه کننده به کلینیک گوارش بیمارستان شریعتی تهران
طی 11 ماه (آگوست 2003 تا ژوئن 2004) با اسهال غیر دیابتی مزمن مورد
مطالعه قرار گرفتند. اطلاعات شخصی، تاریخچه پزشکی و یافته های بالینی
بیماران ثبت شد و آزمایش های معمول روزمره، آزمایشات تیروئید و اچ آی وی،
سرولوژی سلیاک، ترشحات روده باریک و کولونوسکوپی با بیوپسی از قسمت های
مختلف آن ثبت شد. آندوسکوپی بالایی با بیوپسی دوازدهه در صورت لزوم انجام
می شود. . یافته ها: 65 بیمار (34 مرد و 31 زن با میانگین سنی 16 ± 39.6
سال) در این مطالعه ثبت شدند. از 43 بیمار (2/66٪) دارای معیارهای سندرم
متابولیسم روده (IBS)، 38 نفر (4/88٪) مبتلا به IBS و 5 نفر (6/11٪) مبتلا
به بیماری IBS بودند (3 بیمار مبتلا به کولیت میکروسکوپی و 2 نفر سندرم جذب
13 بیمار (20٪) یک مشکل آلی داشتند از جمله کولیت میکروسکوپی در 4 بیمار
(6.2٪)، سندرم جذب در 5 بیمار (7.7٪) و کرون در یک بیمار (1.5٪). 75٪
بیماران مبتلا به کولیت میکروسکوپی نیز معیارهای IBS به طور خلاصه،
شایعترین علت اسهال مزمن، سندرم جذب و کولیت مایکروویو بود، در 14 بیمار
(21.5٪)، هیچ علت اسهال وجود نداشت. نتیجه گیری: در بیماران مبتلا به اسهال
مزمن غیر هماچوپاتی که دارای عادی کولونوسکوپی، توصیه می شود تا بیوپسی
کولون برای تشخیص کولیت میکروسکوپی قبل از تشخیص IBS و در صورت لزوم برای
بررسی رد بیماری های بطنی روده باشد.
اسهال چیست؟
اسهال
به عنوان افزایش تعداد حرکات روده (بیش از 3 بار در روز) و / یا در حضور
مدفوع شل و یا آبریزش است که به دو دسته حاد و مزمن تقسیم می شوند.
انواع اسهال مزمن
اسهال
مزمن اسهال است که بیش از 4 هفته با اسهال مزمن به سه دسته کلی تقسیم می
شود: اسهال آبدار، اسهال آبدار و اسهال التهابی. اسهال آبدار به دو نوع
ترشح و اسهال اسمزی تقسیم می شود. شایع ترین علل اسهال ترشحی شامل جذب اسید
های صفراوی، بیماری های غدد درون ریز (پرکاری تیروئید)، داروها، بیماری
کرون و کولیت های میکروسکوپی است.
اسهال مزمن و مصرف مواد مخدر
عوارض
جانبی استفاده منظم از داروها و سموم یکی از رایج ترین علل اسهال مزمن
است. صدها دارو تجویز شده توسط پزشکان و یا بدون نسخه ممکن است باعث اسهال
ناخواسته شود (به سایر علل اسهال حاد مراجعه کنید). همچنین باید در نظر
داشت که مخلوط و استفاده معمول از مسهل ها (مانند سننا، آبشار، بیساکودیل،
اسید رزینولیتیک) (روغن کرچک) باید مورد توجه قرار گیرد. آب و سدیم و
همچنین انتقال سریع مواد و سایر تغییرات می تواند منجر به ترشح اسهال مصرف
نادرست برخی از توکسین های محیطی (مانند آرسنیک) ممکن است آن را به عنوان
نوع مزمن به جای اسهال حاد ایجاد کند. بعضی از عفونت های باکتریایی گاهی می
توانند پایدار و مرتبط با اسهال ترشحی باشند.
اسهال مزمن و هورمون ها
عوارض
جانبی استفاده منظم از داروها و سموم یکی از رایج ترین علل اسهال مزمن
است. صدها دارو تجویز شده توسط پزشکان و یا بدون نسخه ممکن است باعث اسهال
ناخواسته شود (به سایر علل اسهال حاد مراجعه کنید). همچنین باید در نظر
داشت که مخلوط و استفاده معمول از مسهل ها (مانند سننا، آبشار، بیساکودیل،
اسید رزینولیتیک) (روغن کرچک) باید مورد توجه قرار گیرد. آب و سدیم و
همچنین انتقال سریع مواد و سایر تغییرات می تواند منجر به ترشح اسهال مصرف
نادرست برخی از توکسین های محیطی (مانند آرسنیک) ممکن است آن را به عنوان
نوع مزمن به جای اسهال حاد ایجاد کند. بعضی از عفونت های باکتریایی گاهی می
توانند پایدار و مرتبط با اسهال ترشحی باشند.
اسهال مزمن و کمبود لاکتاز
نقص
های به دست آمده و یا مادرزادی دی ساکارید ها و سایر آنزیم های پارکنایم
روده باعث نارسایی کربوهیدرات ها و ایجاد اسهال اسمزی در سطح پایین می شود.
یکی از شایعترین علل اسهال مزمن در بزرگسالان کمبود لاکتاز است و یکی از
چهار سفیدپوست در سراسر جهان و 30-5٪ در ایالات متحده؛ مقدار کل لکتوز مورد
استفاده در هر زمان بر علائم تاثیر می گذارد. اکثر این بیماران متوجه می
شوند که بدون استفاده از مکمل های آنزیمی شیر باید اجتناب شود. بعضی از
قندهای مانند صربتل، لکتولوز یا فروکتوز به طور کلی جذب نمی شوند و به علت
مصرف مقدار زیاد دارو، آدامس یا شیرینی که توسط این قندهای شیرین جذب نمی
شود، اسهال ایجاد می شود.
اسهال مزمن و ضعیف شدن چربی
